烟台成人高考:《断层解剖学》复习题

《断层解剖学》复习题及答案

一、名词解释:

1AC-PC线

为连合间线,为前连合(anterior commissure, AC)后缘中点至后连合posterior commissure, PC)前缘中点的连线,又称AC-PC线。脑立体定向手术和X-刀、γ-刀治疗多以此线为准,故人脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。

2Glisson系统:

指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动脉和肝管所组成的管道系统,该系统的三中管道在肝内的分支和分布范围基本一致。

Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行,将肝分为两半五叶八段

3Reid基线

为眶下缘至外耳门中点的连线,头部标本制作多以此为准。

4、半卵圆中心

定义:在大脑半球中形成的广泛的髓质区,即半卵圆中心。

组成1)投射纤维,辐射冠。2)联络纤维,联系一侧大脑半球。3)连合纤维,联系两侧大脑半球的纤维束。

意义:大部分为有髓纤维,磁共振为高信号,ct为低密度,用于诊断脱髓鞘病变。

5、大脑动脉环:由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉及两侧大脑后动脉组成的血管环。该环位于脑底下方,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节和**体周围。此环使两侧颈内动脉系和椎基底动脉系相交通。 

6、第二肺门:肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴管和神经出入肺叶之处。

7、帆间池

底:第三脑室顶,顶:穹隆和穹隆连合,两侧:穹隆内侧缘,后界:胼胝体压部。内含大脑内静脉。

8、肺段:每个肺段支气管的分支与其所属的肺组织构成一个肺段(S),又称为支气管肺段。 

9、肺门:肺的纵隔面中部偏后有一长椭圆形的凹陷,是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入肺之处,称为肺门,又称为第一肺门。 

10、肺根:出入肺门的所有结构被结缔组织包绕,称为肺根。 

11、奇静脉食管隐窝:肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区和脊柱部三部分,将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部,后部深入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。 

12、隆嵴下间隙:指前为肺动脉杈和右肺动脉,两侧为左、右主支气管,后为食管所围成的间隙,内有奇观隆嵴下淋巴结,其出现率为100% 

13、门腔间隙

门静脉和下腔静脉之间,内含肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突。

14、脑静脉角

大脑内静脉和其属支丘纹上静脉在室间孔处形成的夹角为静脉角,可根据静脉角的位置的移位间接判断颅内占位病变。

15、膀胱精囊角

膀胱后壁与精囊之间有一充满脂肪的三角区,称膀胱精囊角,于仰卧位扫描时常为一锐角,平均为28.8º,若此角减小或消失,常提示来自前列腺或膀胱的肿瘤已属晚期。

16、气管杈下间隙

从气管杈开始向下至右肺动脉下缘,前为右肺动脉,后为食管和奇静脉,两侧为左右主支气管,内含气管支气管下淋巴结。

17、禽距

距状沟前部突入侧脑室后角形成的突起。

18、食管后隐窝:食管胸段的右侧除奇静脉弓处外,其余部分均与纵隔胸膜相贴,右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达后正中线,形成食管后隐窝。 

19、小脑延髓池:又名枕大池,位于小脑半球后下方、延髓背面和枕鳞下部前方。池内有小脑下后动脉经过。 

20、血管前间隙:位于胸骨柄后方、大血管的前方,两侧为纵隔胸膜围成的间隙,内有胸腺和低位甲状腺。 

21、咽后间隙:位于咽和食管后壁与椎前筋膜之间,向下通向后纵隔。其感染多来自咽后淋巴组织的炎症,若形成脓肿则可导致呼吸困难和吞咽障碍。 

22、纵隔间隙:为纵隔器官间的窄隙,其内填充以疏松结缔组织,并适应器官活动和胸腔容积的变化。

23、主动脉肺动脉窗

上方为主动脉弓,下方为左肺动脉,右侧为气管下端和食管,左侧为左肺。窗内有动脉韧带、左喉返神经以及脂肪,淋巴结等。

24、坐骨**窝

直肠及肛提肌与两侧坐骨之间,臀大肌的深面,可见充满脂肪的坐骨**窝,沿此窝内侧壁前行的有**内血管和**神经。

二、简答题:

1、简述在脑横断面上如何鉴别中央沟?

1)不被中断的沟;2)中央前后沟伴行;3)中央前回厚于中央后回;4)扣带沟缘支;5)在大脑外侧面走行8-10厘米;6)髓突。

2、描述半卵圆中心?

定义:在大脑半球中形成的广泛的髓质区,即半卵圆中心。组成1)投射纤维,辐射冠。2)联络纤维,联系一侧大脑半球。3)连合纤维,联系两侧大脑半球的纤维束。

意义:大部分为有髓纤维,磁共振为高信号,ct为低密度,用于诊断脱髓鞘病变。

3、试述胼胝体干层面的结构

关键结构:胼胝体干、侧脑室、尾状核。  断面中部可见两侧呈“八”字形的侧脑室的前角、中央部和后角,其内侧有胼胝体干,其外侧紧贴的有尾状核前大后小的两个断面。胼胝体在两侧脑室之间形成“工”字形,形成前方的额钳和后方的枕钳,还可见前部的胼胝体膝和后部的胼胝体压部。  大脑半球内侧面被胼胝体分为前后两部,前部为额内侧回和扣带回,后部为扣带回、楔叶和舌回。大脑半球上外侧面的脑回由前至后依次为:额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。

4、试述胼胝体压部层面的结构。

关键结构:基底核、内囊、侧脑室、第三脑室  侧脑室前角前部呈倒“八”字形的缝隙向前外伸展,后部宽大位于透明隔的两侧,并经室间孔与第三脑室相连,透明隔的后方与穹窿柱相连。侧脑室前角的外侧壁为尾状核头部,两侧角之间为胼胝体膝。第三脑室呈纵向走行的裂隙,后方为胼胝体压部。第三脑室两侧为背侧丘脑。尾状核和背侧丘脑的外侧是内囊,再外侧为豆状核壳的断面,再向外为屏状核和岛叶。岛叶外侧的深沟为外侧沟,其内有大脑中动脉。胼胝体压部后方的小脑幕呈“V”字形,与后方的大脑镰连接呈“高脚杯”状,杯内是小脑蚓。  距状沟和视辐射出现是此断层的重要特点。禽距为距状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起,易于辨认,是识别距状沟的标志。

5、试述松果体层面的结构:

关键结构:基底核、内囊、松果体 

尾状核头位于侧脑室前角的外侧,背侧丘脑位于第三脑室的两侧,其外侧有三角形的豆状核,被两个白质板分为外侧的壳和内侧的苍白球,再向外依次是外囊、屏状核、最外囊和岛叶。尾状核、背侧丘脑与豆状核之间为内囊,分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢。第三脑室居两侧背侧丘脑之间,其后方为缰三角、缰连合、松果体和大脑静脉池。其他有大脑的脑叶和沟回。  

 

6、试述大脑前动脉的行程及分段。

大脑前动脉自颈内动脉发出后水平行向前内,进入大脑纵裂后,先在大脑额叶内面上行,继绕胼胝体膝向后改称胼周动脉,它沿胼胝体上缘后行至压部上方再转向后上成为楔前动脉至楔前叶。分五段: 

A1段,水平段,起始处与前交通动脉之间,分支有内侧豆纹动脉,经前穿质供应尾状核头部和内囊前肢; 

A2段,上行段,前交通动脉至胼胝体膝,分支有额底内侧动脉和额极动脉,供应大脑额叶眶面和额极; 

A3段,膝段,与胼胝体膝弯曲一致; 

A4段,胼周段,也叫胼周动脉,向上发出行走于扣带回内的胼缘动脉后再分支成为(或者直接分别发出)额中间内侧动脉和额后内侧动脉; 

A5段,终段,即楔前动脉。 

7、简述颈内动脉和椎动脉的分段名称?

颈内动脉分颅外段及颅内段,颅内段分5段:(1)颈动脉管段(2)海绵窦段(3)前膝段(4)床突上段(5)后膝段

椎动脉分段:

(1)横突孔段(2)横段(3)寰椎段(4)枕骨大孔段(5)颅内段。

8、试述声襞和环状软骨层面的结构。

此断层经第6颈椎间盘及环状软骨,关键结构:环状软骨、声襞、甲状腺、颈动脉鞘。 此层面上内脏格为喉、甲状腺,呈矢状位的喉中间腔渐窄,两侧白色结构为声襞,左、右两侧声襞之间为声门裂。声门裂后端两侧有杓状会厌襞,分隔喉腔和咽腔。甲状软骨已融合成拱形,可见喉结。内脏格中央为呈半环形的环状软骨,位于甲状软骨下角的内侧,周围有喉肌附着,其外侧为甲状腺侧叶,断面面积增大,包被于内脏筋膜中。两侧胸锁乳突肌向前正中线靠拢,颈外静脉位于其后方。 

项部斜方肌变宽厚,其深面依次是肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈棘肌。颈椎横突的外侧,前、中斜角肌之间为斜角肌间隙,有臂丛经过。 

9、简述上纵隔在胸部横断层的分层及主要结构?

第一层:胸腺层。

第二层:静脉层(左右头臂静脉、上腔静脉)。

第三层:动脉层(主动脉弓及分支,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉)。

第四层:气管。

第五层:食管。

10、简述主动脉肺动脉窗的境界和内容物?

上方为主动脉弓,下方为左肺动脉,右侧为气管下端和食管,左侧为左肺。窗内有动脉韧带、左喉返神经以及脂肪,淋巴结等。

11、试述肝门静脉合成处层面的结构。

此断层经第1腰椎间盘,关键结构:肝门静脉合成处、胰、网膜囊。 

肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉,此合成处多在第一腰椎水平。肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志。在连续横断层中,自上而下,一般先切及胰尾,再切及胰体和胰颈,最后切及胰头。胰头的右侧紧邻十二指肠降部,后方有胆总管下行和胰十二指肠后静脉弓。钩突伸至肠系膜上静脉后方。胰的前面与胃后壁相邻,两者间为网膜囊下隐窝。脾动、静脉行于胰体后缘,胰体跨越左肾的前面移行为胰尾。胰尾紧邻脾门,居脾肾韧带中。腹主动脉向两侧发出左、右肾动脉,左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行,三者之间的关系较为恒定。左、右膈脚居腹主动脉两侧,膈脚的后方可见交感干上的腰交感神经节。肝与右肾之间为肝肾隐窝。 

12、试述横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律(P285) 

男性盆部和会阴的横断面解剖,自上而下大致可分成三段。 

第一段,从第5腰椎间盘至髋臼上缘,主要为下腹部的结构,包括:盆壁;下腹壁;髂血管与淋巴结;腰丛和骶丛;腹膜腔下份;肠管和输尿管。 

第二段,从髋臼上缘至耻骨联合下缘,主要为盆腔的结构,包括:盆壁;盆筋膜与筋膜间隙;腹股沟区与精索;盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经;泌尿器、生殖器和直肠。 

第三段,为耻骨联合下缘以下,主要为男性会**的结构及大腿上段,包括:会阴肌;男性外生殖器、睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管;股骨及周围肌群。

13、描述女性盆部的分层及结构的配布?

第一层:l5-s3: 腹腔脏器

第二层:骶髂关节消失―髋臼上缘:腹盆脏器共存,前消化管、中间生殖器、后为直肠。

第三层:髋臼上缘―耻骨联合上缘: 膀胱、子宫颈或**上段、直肠。

第四层:耻骨联合上缘-耻骨弓: 尿道、前庭球、**、肛管。

第五层:耻骨弓以下:大小**、阴蒂、**前庭。

 

三、综合题:

1、试述胸部上腔静脉合成处层面的结构。

此断层经第4胸椎椎体,关键结构:左、右肺上叶,主动脉弓三大分支、气管和食管。 在上纵隔内,左头臂静脉向右与右头臂静脉汇合成上腔静脉。上纵隔管道排列结构特点是:气管居中,左侧是主动脉弓上发出的三大分支,其根部的边线与正中面呈约45度角。左右头臂静脉在它们的前方,胸腺位于左头臂静脉前面。右膈神经和右迷走神经分别位于右头臂静脉和气管的右侧。主动脉弓三大分支的内、外侧分别是左喉返神经和左迷走神经。左膈神经则位于左头臂静脉的外侧。胸导管位于食管与左纵隔胸膜之间。右肺前面是尖段,后面是后段。左肺是尖、后段。 

上纵隔结构常见变异有:主动脉弓分支异常、左上腔静脉在主动脉三大分支外侧、胸骨后甲状腺。 

 

2、试述视交叉和漏斗层面的结构。

关键结构:视交叉、漏斗、第四脑室 

此断层中部可见鞍上池呈五角星状,由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。池内可见视交叉、漏斗、大脑中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经,紧贴视交叉的两侧为颈内动脉的圆形断面。视交叉前方的额叶变小,可见直回和眶回;鞍上池两侧可见颞叶断面,与额叶之间共同隔以蝶骨小翼和外侧沟;鞍上池后方为脑桥,再后为小脑,两者以小脑中脚相连,其间可见第四脑室断面,小脑与颞叶之间隔有三角形的颞骨岩部和前方的小脑幕。小脑幕前外侧方有钩,钩深面有杏仁体,后方有侧脑室下角,三者位置关系恒定,可作为识别杏仁体的标志。 

 

3、试述肝门平面的标志性意义。

肝门平面位于第11~12胸椎水平,标志性意义有:1为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面;2向下肝断面逐渐变小,肝内管道明显变细;3该平面下方的第一断面常为某些结构首次出现的断面;4为肝右段间裂的标志平面;5为第三肝门的标志平面;6是识别肝左、右管的关键平面。 

 

4、简述气管杈平对胸骨何位置?经该位置横断层还有那些重要的解剖学意义?

胸骨角平面

1)上下纵隔的分界;2)第四胸椎下缘;3)心包上界;4)奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方汇入上腔静脉;5)食管在此平面以下形成第二个狭窄;6)胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧;7)平第二胸肋关节;8)在此平面以下,肺动脉分叉;9)在此平面以上是主动脉肺动脉窗平面。

2) 

5、试述大脑后动脉的行程及分段

行程:大脑后动脉为基底动脉的终支,跨越动眼神经上方,绕鞍上池后外侧角和环池后行跨至小脑幕上,经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。分四段: 

P1段,绕大脑脚水平向外,位于基底动脉分叉处与后交通动脉之间。该段发出中央支丘脑后穿动脉,供应丘脑和中脑; 

P2段,纵行段或环形段;是环绕中脑上行的一段。发出脉络丛后外侧动脉; P3段,为从P2段向外发出的颞支; 

P4段,为从P2段向上发出的距状沟动脉和顶枕动脉。 

 

6、简述肝的五叶八段的名称?

尾状叶(Ⅰ段)

                                   外上段 (Ⅱ段)                                      

      左半肝        左外叶  

                                   外下段(Ⅲ段)

                    左内叶                (Ⅳ段)

                                     前下段(Ⅴ段)

肝                  右前叶           前上段(Ⅷ段)

       

      右半肝   

                    右后叶          后下段(Ⅵ段)

                                    后上段(Ⅶ段)